Gastritis inducida por el estrés

Fundamentos de la práctica
Las gastritis inducidas por el estrés -también conocidas como síndrome erosivo relacionado con el estrés, síndrome de úlcera por estrés y enfermedad de la mucosa relacionada con el estrés- pueden causar erosiones de la mucosa y hemorragias superficiales en pacientes que están gravemente enfermos o en aquellos que están bajo estrés fisiológico extremo, lo que resulta en una pérdida de sangre gastrointestinal (GI) de mínima a severa y conduce a una transfusión de sangre si no se trata.


Signos y síntomas
La gastritis inducida por estrés tiene una presentación clínica variable, pero las siguientes pistas deberían elevar el nivel de sospecha clínica para esta entidad:


  • Vómito molido de café

  • Melena

  • Hematemesis (en casos extremos)

  • Ortostasis (inusual)

  • Ver Presentación Clínica para más detalles.

Diagnóstico
Un alto grado de conocimiento clínico es la clave del diagnóstico precoz. Los pacientes que pueden tener un mayor riesgo de padecer gastritis por estrés son aquellos con lesiones por quemaduras masivas, lesiones en la cabeza asociadas con presión intracraneal elevada, sepsis y resultados positivos en hemocultivos, trauma severo y fallo de múltiples órganos del sistema.


Pruebas de laboratorio


  • Hematocrito

  • Perfil de coagulación

Procedimientos


Tubo nasogástrico y lavado: Prueba útil para confirmar la presencia de sangre en el tracto gastrointestinal superior y para cuantificar la cantidad de sangre si se encuentra (valorada aproximadamente por la cantidad de solución salina normal necesaria antes de que el aspirado se aclare).
Endoscopia: Útil sólo en el diagnóstico de gastritis inducida por estrés.
Ver Trabajo para más detalles.


Gestión
La profilaxis de la gastritis por estrés es el objetivo del tratamiento. Controlar el pH del contenido gástrico (objetivo: pH >4,0). Si el nivel de pH está por debajo del pH objetivo, considere la posibilidad de duplicar la dosis del agente utilizado si el paciente estaba previamente en tratamiento profiláctico.


Farmacoterapia


Los siguientes medicamentos se utilizan en el tratamiento de la gastritis inducida por estrés:


Sucralfato: Agente primario para la profilaxis
Bloqueadores de los receptores de histamina 2 (H2) (p. ej., ranitidina, famotidina, cimetidina, nizatidina)
Inhibidores de la bomba de protones (p. ej., esomeprazol, pantoprazol)



>>>Vea Tratamiento y Medicamentos para más detalles.


 

FECHA: a las 21:09h (20 Lecturas)

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